Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu (PLDD)PLDD, sınırlı intervertebral disk herniasyonlarının tedavisinde geleneksel açık cerrahiye minimal invaziv bir alternatif olarak kendini kanıtlamıştır. PLDD'nin temel prensibi, özel bir optik fiberin disk çekirdeğine yerleştirilmesini ve ardından nükleus pulposusun (NP) küçük bir hacminin ablasyonu için lazer enerjisinin verilmesini içerir. Bu buharlaşma, kontrollü bir intradiskal boşluk oluşturarak iç basıncı azaltır ve sonuç olarak komşu sinir yapıları üzerindeki baskıyı hafifletir. Mevcut çeşitli lazer sistemleri arasında, 980nm ve 1470nm'de yayılan diyot lazerler, biyolojik dokulardaki benzersiz emilim profilleri nedeniyle özellikle etkili olduklarını göstermiştir.
980 nm dalga boyu, su ve hemoglobinde dengeli bir emilim katsayısı sergiler. Bu özellik, küçük intradiskal damarların eş zamanlı pıhtılaşmasına ve NP'nin etkili termal ablasyonuna olanak tanır. Bununla birlikte, 980 nm enerjisi kısmen hedef olmayan dokular tarafından emilir; bu da kıkırdak uç plakasına termal hasar vermemek için titiz bir teknik gerektirir.
Buna karşılık, 1470 nm dalga boyu su emiliminin zirvesine yakındır. Sonuç olarak, enerjisi neredeyse tamamen hidrate olmuş NP tarafından emilir ve bu da oldukça sınırlı bir termal etki sağlar. 1470 nm lazerin ablasyon verimliliği önemli ölçüde daha yüksektir—eski 1064 nm Nd:YAG sistemlerine göre yaklaşık 20 ila 30 kat daha fazladır—bu da daha kısa maruz kalma süreleri ve anulus fibrozus ve çevresindeki sinirlere yayılan yan termal yayılımın azalmasını sağlar. Her iki dalga boyu da genellikle ışını ileriye doğru yönlendiren bir optik fiber aracılığıyla iletilir. Optik fiber tasarımı, cerrahın disk duvarını delme riskini en aza indirirken NP'nin merkezi kısmını hassas bir şekilde hedeflemesini sağladığı için PLDD için kritiktir.
980nm/1470nm çift dalga boylu yaklaşımın klinik avantajları arasında disk içindeki basıncın anında azaltılması, hızlı ameliyat sonrası iyileşme ve omurga hareket segmentlerinin korunması yer almaktadır. Hastalar genellikle 24 ila 48 saat içinde radiküler ağrıda önemli bir rahatlama bildirmektedir. İşlemler floroskopi eşliğinde yapıldığında ve sınırlı disk herniasyonlarıyla sınırlı kaldığında komplikasyon oranı düşüktür.
Sonuç olarak, 980 nm dalga boyu (vasküler koagülasyon) ve 1470 nm dalga boyu (yüksek su emilimi) arasındaki sinerji, diyot lazer teknolojisini PLDD için son derece uygun hale getirmektedir. Bu yöntem, semptomatik lomber disk hastalığı için güvenli, ayakta tedaviye uygun bir tedavi sunarak, omurga kolonunu destabilize etmeden NP hacmini etkili bir şekilde azaltmaktadır. Enerji parametrelerini optimize etmek ve uzun vadeli sonuç karşılaştırmaları yapmak için daha ileriye dönük çalışmalar gereklidir.
Yayın tarihi: 27 Mayıs 2026