Uzun atımlı 1064 Nd:YAG lazer, minimum kesinti süresi ve minimum yan etkilerle güvenli, iyi tolere edilen, uygun maliyetli bir prosedür olma gibi önemli avantajlarıyla koyu tenli hastalarda hemanjiyom ve vasküler malformasyon için etkili bir tedavi olduğunu kanıtlıyor.
Yüzeysel ve derin bacak damarlarının yanı sıra diğer çeşitli vasküler lezyonların lazer tedavisi, dermatoloji ve flebolojide lazerlerin en yaygın uygulamalarından biri olmaya devam etmektedir. Aslında lazerler, hemanjiyomlar ve porto şarabı lekeleri gibi vasküler doğum lekeleri ve rosacea'nın kesin tedavisi için büyük ölçüde tercih edilen tedavi haline gelmiştir. Lazerlerle etkili bir şekilde tedavi edilen konjenital ve edinilmiş iyi huylu vasküler lezyonların aralığı genişlemeye devam etmektedir ve seçici fototermoliz prensibi ile tanımlanmaktadır. Vasküler spesifik lazer sistemlerinde amaçlanan hedef intravasküler oksihemoglobindir.
Oksihemoglobini hedef alarak enerji, çevredeki damar duvarına aktarılır. Şu anda, 1064-nm Nd:YAG lazer ve görünür/yakın kızılötesi (IR) yoğun darbeli ışık (IPL) cihazlarının her ikisi de iyi sonuçlar vermektedir. Ancak temel fark, Nd:YAG lazerlerin çok daha derinlere nüfuz edebilmesi ve bu nedenle bacak damarları gibi daha büyük, daha derin kan damarlarının tedavisi için daha uygun olmasıdır. Nd:YAG lazerin bir diğer avantajı ise melanin emilim katsayısının düşük olmasıdır. Melanin için daha düşük bir emilim katsayısı ile, ikincil epidermal hasar konusunda daha az endişe vardır, dolayısıyla koyu pigmentli hastaların tedavisinde daha güvenli bir şekilde kullanılabilir. Enflamatuar sonrası hiper pigmentasyon riski, epidermal soğutma cihazlarıyla daha da azaltılabilir. Melanin emiliminden kaynaklanan yan hasarlara karşı korunmak için epidermal soğutma zorunludur.
Bacak damar tedavisi en sık talep edilen kozmetik işlemlerden biridir. Ekstatik venüller kadınların yaklaşık %40'ında ve erkeklerin %15'inde mevcuttur. Yüzde 70'inden fazlasının aile öyküsü var. Çoğunlukla hamilelik veya diğer hormonal etkiler söz konusudur. Öncelikle kozmetik bir sorun olmasına rağmen bu damarların yarısından fazlası semptomatik hale gelebilir. Damar ağı, farklı kalibre ve derinlikteki birden fazla damardan oluşan karmaşık bir sistemdir. Bacağın venöz drenajı iki ana kanaldan oluşur; derin kas pleksus ve yüzeysel kutanöz pleksus. İki kanal derin delikli damarlarla birbirine bağlanır. Üst papiller dermiste bulunan daha küçük kutanöz damarlar daha derindeki retiküler venlere boşalır. Daha büyük retiküler damarlar retiküler dermiste ve deri altı yağda bulunur. Yüzeysel damarlar 1 ila 2 mm kadar büyük olabilir. Retiküler damarlar 4 ila 6 mm boyutunda olabilir. Daha büyük damarlar daha kalın duvarlara sahiptir, daha yüksek oksijensiz kan konsantrasyonuna sahiptir ve 4 mm'den daha derin olabilir. Damar boyutu, derinliği ve oksijenlenmedeki değişiklikler bacak damar tedavisinin yöntemini ve etkinliğini etkiler. Oksihemoglobin emilim zirvelerini hedef alan görünür ışık cihazları, bacaklardaki çok yüzeysel telenjiektazilerin tedavisinde kabul edilebilir. Daha uzun dalga boylu, IR'ye yakın lazerler dokuya daha derin nüfuz edilmesini sağlar ve hatta daha derindeki retiküler damarları hedeflemek için bile kullanılabilir. Daha uzun dalga boyları aynı zamanda daha yüksek soğurma katsayılarına sahip daha kısa dalga boylarından daha düzgün bir şekilde ısınır.
Lazer bacak damar tedavisinin son noktaları, damarın anında kaybolması veya gözle görülür intravasküler tromboz veya yırtılmadır. Damar lümeninde mikrotrombüs fark edilebilir. Benzer şekilde, damar yırtılmasından dolayı kanın perivasküler ekstravazasyonu belirgin olabilir. Bazen yırtılmayla birlikte duyulabilir bir patlama sesi duyulabilir. 20 milisaniyeden kısa atım süreleri kullanıldığında nokta büyüklüğünde purpura oluşabilir. Bu muhtemelen hızlı mikrovasküler ısınma ve yırtılmaya ikincildir.
Değişken nokta boyutlarına (1-6 mm) ve daha yüksek akıcılığa sahip Nd: YAG modifikasyonları, daha sınırlı kollateral doku hasarıyla fokal vasküler eliminasyona olanak tanır. Klinik değerlendirme, 40 ila 60 milisaniye arasındaki atım sürelerinin bacak damarlarının optimal tedavisini sağladığını göstermiştir.
Bacak damarlarının lazer tedavisinin en yaygın olumsuz yan etkisi, iltihap sonrası hiper pigmentasyondur. Bu durum daha koyu cilt tiplerinde, güneşe maruz kalmada, daha kısa atım sürelerinde (<20 milisaniye), rüptüre damarlarda ve trombüs oluşumu olan damarlarda daha sık görülür. Zamanla kaybolur ancak bazı durumlarda bu bir yıl veya daha uzun sürebilir. Uygun olmayan doz veya atım süresi nedeniyle aşırı ısıtma sağlanırsa ülserasyon ve sonrasında yara izi oluşabilir.
Gönderim zamanı: 31 Ekim 2022