Uzun atımlı 1064 Nd:YAG lazer, koyu tenli hastalarda hemanjiom ve vasküler malformasyonların tedavisinde etkili bir tedavi yöntemi olup, güvenli, iyi tolere edilen, düşük maliyetli, minimum iyileşme süresi ve minimum yan etki sağlayan bir işlem olması gibi başlıca avantajları vardır.
Yüzeysel ve derin bacak damarlarının yanı sıra çeşitli diğer vasküler lezyonların lazerle tedavisi, dermatoloji ve flebolojide lazerlerin en yaygın uygulamalarından biri olmaya devam etmektedir. Nitekim lazerler, hemanjiyomlar ve şarap lekeleri gibi vasküler doğum lekelerinin ve rosaceanın kesin tedavisi için büyük ölçüde tercih edilen tedavi yöntemi haline gelmiştir. Lazerlerle etkili bir şekilde tedavi edilen doğuştan ve sonradan edinilmiş iyi huylu vasküler lezyonların yelpazesi genişlemeye devam etmekte ve seçici fototermoliz prensibiyle tanımlanmaktadır. Vasküler spesifik lazer sistemlerinde hedeflenen hedef, intravasküler oksihemoglobindir.
Oksihemoglobini hedef alarak enerji, çevreleyen damar duvarına aktarılır. Şu anda, 1064 nm Nd: YAG lazer ve görünür/yakın kızılötesi (IR) yoğun darbeli ışık (IPL) cihazları iyi sonuçlar vermektedir. Ancak temel fark, Nd: YAG lazerlerin çok daha derinlere nüfuz edebilmesi ve bu nedenle bacak damarları gibi daha büyük ve derin kan damarlarının tedavisi için daha uygun olmasıdır. Nd: YAG lazerin bir diğer avantajı ise melanin için daha düşük emilim katsayısıdır. Melanin için daha düşük emilim katsayısı sayesinde, kolateral epidermal hasar riski daha az olduğundan, daha koyu pigmentli hastaların tedavisinde daha güvenli bir şekilde kullanılabilir. Postinflamatuar hiperpigmentasyon riski, epidermal soğutma cihazlarıyla daha da azaltılabilir. Melanin emiliminden kaynaklanan kolateral hasara karşı korunmak için epidermal soğutma zorunludur.
Bacak damar tedavisi en sık talep edilen kozmetik prosedürlerden biridir. Ekstatik venüller kadınların yaklaşık %40'ında ve erkeklerin %15'inde bulunur. %70'inden fazlasının aile öyküsü vardır. Sıklıkla gebelik veya diğer hormonal etkiler rol oynar. Birincil olarak kozmetik bir sorun olmasına rağmen, bu damarların yarısından fazlası semptomatik hale gelebilir. Vasküler ağ, farklı çap ve derinlikte çok sayıda damardan oluşan karmaşık bir sistemdir. Bacağın venöz drenajı iki ana kanaldan oluşur: derin kas pleksus ve yüzeysel kutanöz pleksus. Bu iki kanal derin perforan damarlarla birbirine bağlanır. Üst papiller dermiste bulunan daha küçük kutanöz damarlar daha derin retiküler venlere drene olur. Daha büyük retiküler venler retiküler dermis ve subkutan yağda bulunur. Yüzeysel damarlar 1 ila 2 mm kadar büyük olabilir. Retiküler damarlar 4 ila 6 mm boyutunda olabilir. Daha büyük damarlar daha kalın duvarlara sahiptir, daha yüksek konsantrasyonda oksijensiz kan içerir ve 4 mm'den daha derin olabilir. Damar boyutu, derinliği ve oksijenasyonundaki değişiklikler, bacak damar tedavisinin yöntemini ve etkinliğini etkiler. Oksihemoglobin emilim zirvelerini hedefleyen görünür ışık cihazları, bacaklardaki çok yüzeysel teleanjiektazilerin tedavisinde kabul edilebilir. Daha uzun dalga boylu, yakın kızılötesi lazerler, dokuya daha derin penetrasyon sağlar ve hatta daha derin retiküler damarları hedeflemek için bile kullanılabilir. Daha uzun dalga boyları ayrıca, daha yüksek emilim katsayılarına sahip daha kısa dalga boylarına göre daha düzgün ısıtır.
Lazer bacak damar tedavisinin son noktaları, damarın anında kaybolması veya gözle görülür intravasküler tromboz veya rüptürdür. Damar lümeninde belirgin mikrotrombüsler bulunabilir. Benzer şekilde, damar rüptüründen perivasküler kan ekstravazasyonları görülebilir. Bazen, rüptürle birlikte duyulabilir bir patlama sesi duyulabilir. 20 milisaniyeden kısa çok kısa atım süreleri kullanıldığında, nokta büyüklüğünde purpura oluşabilir. Bu durum muhtemelen hızlı mikrovasküler ısınma ve rüptürün bir sonucudur.
Değişken nokta boyutlarına (1-6 mm) ve daha yüksek akıcılıklara sahip Nd:YAG modifikasyonları, daha sınırlı kollateral doku hasarıyla fokal vasküler eliminasyona olanak tanır. Klinik değerlendirmeler, 40 ila 60 milisaniye arasındaki atım sürelerinin bacak damarlarının optimum tedavisini sağladığını göstermiştir.
Bacak damarlarının lazerle tedavisinin en sık görülen yan etkisi, iltihap sonrası hiperpigmentasyondur. Bu durum, daha koyu cilt tiplerinde, güneşe maruz kalmada, daha kısa atım sürelerinde (<20 milisaniye), damar yırtılmasında ve trombüs oluşumu olan damarlarda daha sık görülür. Zamanla kaybolur, ancak bazı durumlarda bu süre bir yıl veya daha uzun olabilir. Uygunsuz akım veya atım süresiyle aşırı ısıtma uygulanırsa, ülserasyon ve ardından yara izi oluşabilir.
Gönderim zamanı: 31 Ekim 2022